目的 探讨经导管动脉化疗栓塞术在婴幼儿肝母细胞瘤手术切除前的疗效.方法 回顾性分析2007年7月至2010年7月间的15例肝母细胞瘤临床资料.所有患儿术前均行CT增强扫描及肝脏肿物穿刺活检以明确诊断.首诊后直接行外科切除术4例(Ⅰ期手术组);首诊后难以手术切除,先予经导管动脉化疗栓塞术(TACE) 11例(Ⅱ期手术组),即将导管插入肿瘤供血动脉,注入吡柔比星(30 mg/m2)+顺铂(60 mg/m2)+超液化碘油形成的乳剂,最后用聚乙烯醇颗粒(PVA)栓塞肿瘤供血动脉.术后4周复查胸腹部CT及监测甲胎蛋白(AFP)值变化,肿瘤若仍无法切除则继续重复TACE治疗直至手术切除.若术前出现肺部转移灶则予全身化疗直至转移灶消失,而后再行TACE治疗直至肿瘤切除.结果 Ⅱ期手术组11例共接受TACE治疗24次,TACE后肿瘤体积缩小25.22％～91.24％,平均69.83％(t=3.911,P=0.004);AFP下降48.69％～99.79％,平均93.78％(t=4.538,P=0.001).此外,未观察到明显化疗药物毒性反应.除1例因肺转移放弃外科切除外,所有病例均顺利进行手术切除.病理结果显示肿瘤坏死率在57.91％～93.09％,平均77.67％.Ⅰ期手术组手术操作时间为(362.50±44.25)min,Ⅱ期手术组为(281.18±46.72)min,组间比较,差异有统计学意义(t=3.033,P=0.024);Ⅰ期手术组手术出血量为(50.50±16

作者：谭小云；张靖；温哲；邹炎；石军；申刚；周少毅；陈昆山；李海波

来源：中华小儿外科杂志 2014 年 35卷 12期