目的 探讨Kasai术时将肝脏游离出腹腔进行操作对Ⅲ型胆道闭锁围手术期的影响.方法 2013年10月至2014年3月首都医科大学附属北京儿童manbet官网登录 普外科共收治胆道闭锁患儿22例,术中探查证实均为Ⅲ型胆道闭锁后,将患儿用随机信封法分为两组:将肝脏游离出腹腔(liver mobilization,LM)组,肝脏未游离出腹腔(liver non-mobilization,LNM)组.共22例,其中LM组14例;LNM组8例.对比两组术中血压、体温、血气(Ph、BE、HCO-、PCO2)变化、肝门解剖及肝门空肠吻合时间长短;手术前后血浆白蛋白、术后腹腔引流量;术后总胆红素水平变化.结果 两组患儿年龄(P=0.881)及性别(P=0.706)差异无统计学意义.LM组将肝脏游离出腹腔后血压为(40.14±6.88)mmHg,较操作前(54.63±7.29)mmHg下降,差异有显著统计学意义(P=0.000);而LNM组拉钩牵拉肝脏前后血压无下降(56.638±9.10)mmHg比(56.888±8.58)mmHg,差异无统计学意义(P=0.897);LM组体温下降(0.45±0.27)℃,LNM组下降(0.15±0.14)℃,两组间差异有显著统计学意义(P=0.000);LM组肝门解剖及肝门空肠吻合时间分别为(20.86±4.22)min、(21.50±3.57)min,均短于LNM组的(22.25±4.06)min、(21.75±6.18)min,但差异无统计学意义(P=0.450、0.905).血气结果分析,在两组间进行比较,LM组肝脏操作后的pH值

作者：吴东阳；陈亚军；张廷冲；王增萌；庞文博；彭春辉

来源：中华小儿外科杂志 2015 年 36卷 4期