目的 对胆道闭锁(BA)肝门肠吻合术(PE)进行手术改进并评价治疗效果.方法 对2012年3月至2014年2月进行PE的Ⅲ型BA病例的临床资料进行回顾性分析.本研究病例的PE方式分为扩大肝门部病变切除范围PE手术(EPE)、Nakamura的Kasai改进手术(MKPE)和本研究的改进Kasai手术(OMKPE)3种并根据PE方式将病例分组.对病例的术前临床资料、术后黄疸清除率、胆管炎发作率和自体肝生存率按PE方式分组比较,并按不同手术年龄(≤90d和＞90d两组)再进行组间比较.结果 87例获得完整随访,其中EPE 34例,MKPE 19例,OMKPE 34例.各组手术年龄、体重、术前肝功能指标、肝外胆管Ohi亚型和术中肝纤维化Weerasooriya分级比较均无统计学差异(P＞0.05).OMKPE的术后黄疸清除率和自体肝生存率为73.5％和73.5％高于EPE的38.2％和38.2％ (P＜0.05),但MKPE的为57.9％和58.9％,与OMKPE和EPE比较,差异无统计学意义(P＞0.05),其中≤90 d手术年龄组中OMKPE的术后黄疸清除率和自体肝生存率为90.9％和90.9％以及MKPE的为90％和90％,高于EPE的46.2％和38.5％(P＜0.05),但OMKPE与MKPE比较,差异无统计学意义(P＞0.05),＞90 d手术年龄组中OMKPE的术后黄疸清除率和自体肝生存率为65.2％和65.2％,高于MKPE的22.2％和22.2％以及EPE的12.5％和12.5％ (P＜0.05)但

作者：董淳强；董昆；杨体泉

来源：中华小儿外科杂志 2016 年 37卷 1期