目的 通过先天性肾盂输尿管交界处梗阻(UPJO)术后患儿的随访,了解患儿肾脏功能及形态的恢复情况,同时对随访应持续的时间,可能影响肾脏恢复的潜在因素进行探讨.方法 回顾性分析2012至2015年于我院行Anderson-Hynes术的病例42例,其中男30例,女12例,左侧35例,右侧7例,手术年龄2个月至10岁,平均手术年龄38.5个月,随访时间36～48个月,平均随访时间38个月.分析术后患儿病理学检测结果、彩超及利尿肾图结果.结果 肾实质梗阻性损伤病理分级:术前DRF＜35％患儿以Ⅱ级到Ⅲ级为主,Ⅰ级较少,DRF≥35％患儿中以Ⅰ级为主,Ⅱ级到Ⅲ级较少,术后1年Ⅰ级患儿DRF提高13.03％,Ⅱ级到Ⅲ级DRF提高7.97％.肾脏形态:肾皮质厚度、肾盂前后径(APD)、肾积水最深直径、肾脏最大纵截面面积等各项指标,术后6个月变化较术前差异有统计学意义(P＜0.001),但术后第12个月还未达到稳定高峰,12～24个月之间有反复波动,予保守观察,未进行进一步处理,随后各项指标稳定提升,直至第36个月达到最高峰水平.肾脏功能:术后1年除了DRF有所提升外,GFR、半排时间、达峰时间、利尿肾图曲线变化较术前差异同样具有统计学意义.结论 对于UPJO术后患儿的随访时间建议应持续3年以上.肾实质的梗阻性损伤病理分级与残留的DRF具有一定相关性,可以作为预测肾脏恢复
作者：林珊；何少华；郭国栋；许辉煌；蔡东汉；徐迪
来源：中华小儿外科杂志 2018 年 39卷 5期
