目的 新生儿坏死性小肠结肠炎(neonatal neerotizing enterocolitis,NEC)是一种全身免疫紊乱累及肠道导致回结肠炎症坏死的一种严重疾病,回肠造口术是常有的手术方式,本文拟探讨术后细胞和体液免疫水平的改变.方法 通过流式细胞仪和生化仪检测NEC患儿围手术期总淋巴细胞亚群(total lymphocyte subsets,TBNK)和免疫球蛋白水平,并与其他疾病肠道手术患儿进行对比分析.结果 两组患儿入院时基本情况、手术应激和恢复情况相当,相比对照组,NEC组患儿术前NK细胞数量(266.40±351.80) cells/μl和辅助T细胞/抑制T细胞比例(2.80±1.88)％明显下降(P=0.02,P=0.01),淋巴细胞绝对数(3884.69±3280.17) cells/μl、辅助T细胞绝对数(1805.16±1277.90) cells/μl较高(P=0.05,P=0.05),免疫球蛋白IgG水平(8.39±3.03)g/L明显升高(P=0.01).至术后第三天临床情况稳定后NEC组患儿仍处于免疫亢进状态,B细胞/淋巴细胞比例(16.84±9.62)％有所上升(P=0.03),其分泌的补体C4(0.16±0.05) g/L也明显升高(P=0.03).两组术后未观察到严重并发症以及死亡.结论 NEC患儿术后3d仍处于免疫亢进状态,提示应对这些高危儿的细胞免疫和体液免疫水平进行动态监测,为后续的肠内营养支持、特别是早期肠内营养提供参考,提高治疗效率、改善临床结局.

作者：孙静；李彦媚；陈慧敏；刘云锋；萧敏华；吴锦晖；肖妮蓉；钟微；余家康

来源：中华小儿外科杂志 2019 年 40卷 2期