目的:探讨COPD合并继发性慢性肾上腺皮质功能减退患者的肾上腺皮质激素治疗方法.方法:60例COPD急性加重期合并继发性慢性肾上腺皮质功能减退患者随机分为激素逐渐减量组(A组)和非激素逐渐减量组(B组)各30例,同期选取16名健康志愿者作为对照组.分别检测3组入院时、出院后第3个月、第6个月、第9个月、第12个月、第15个月、第18个月的血浆皮质醇水平,记录18个月观察期内A组、B组急性加重发作的次数及激素的总用量,比较上述指标的差异.结果:A组血浆皮质醇水平于出院后第12个月恢复正常,B组在18个月观察期内血浆皮质醇水平一直低于对照组.A组18个月内急性加重发作(0.7±0.3)次,明显少于B组的(4.7±1.3)次(P＜0.01);A组18个月内泼尼松总用量(2 055±310)mg,明显少于B组的(2 675±518)mg(P＜0.05).结论:对于COPD合并继发性慢性肾上腺皮质功能减退患者,宜在控制COPD急性加重期症状后,逐渐减少激素的用量并长期维持,以减少急性加重的发作次数和激素的总用量.动态测定血浆皮质醇水平有利于及时了解COPD合并继发性慢性肾上腺皮质功能减退患者的肾上腺皮质功能.
作者：赵云峰；张立；吴学玲
来源：新医学 2009 年 40卷 5期
