目的：探讨腹股沟下显微精索静脉结扎术与腹膜后精索内静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张的疗效差异。方法收集233例精索静脉曲张患者，其中行腹股沟下显微精索静脉结扎术146例（显微手术组），行腹膜后精索内静脉高位结扎术87 例（高位结扎术组），术后随访6～12个月，比较2组术中结扎的精索内静脉条数、手术时间，评价手术疗效。结果显微手术组和高位结扎术组术中精索内静脉平均结扎条数分别为13.7条和1.8条（P ＜0.001），平均手术时间分别为83.8 min和31.4 min （P ＜0.001），术后复发率分别为2.3％和15.0％（P ＝0.001），男性不育患者术后配偶自然妊娠率分别为48％和26％（P ＝0.034），精液改善率分别为84％和63％（P ＝0.004），疼痛缓解率分别为89％和62％（P ＝0.025），2组均未见睾丸萎缩和鞘膜积液发生。结论与精索内静脉高位结扎术相比，腹股沟下显微精索静脉结扎术术中结扎的精索静脉条数更多，术后复发率较低，并有较高的自然妊娠率、精液改善率和疼痛缓解率，但手术时间较长。
作者：吕坤龙；邬健斌；吴观土；庄锦涛；赵亮；邓春华；涂响安
来源：新医学 2015 年 3期
