目的：探讨艾拉莫德阶段性联合甲泼尼龙和甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎（RA）伴白细胞减少的临床疗效及安全性。方法选择20例伴白细胞减少的 RA 患者进行自身对照研究，20例患者在发病初期予艾拉莫德（每2日1次25 mg）联合甲泼尼龙（每日1次8 mg）治疗；中期在艾拉莫德基础上加用甲氨蝶呤（每周1次7.5 mg），结合甲泼尼龙撤减；后期以艾拉莫德联合甲氨蝶呤长期维持治疗，疗程12周。治疗前后分别记录20例患者的 ESR、CRP、疾病活动指数28（DAS28）评分、美国风湿病学会 RA 20％、50％、70％（ACR20、ACR50、ACR70）缓解率、血常规、肝肾功能等指标，评价艾拉莫德阶段性联合甲泼尼龙和甲氨蝶呤治疗 RA 及升高白细胞的疗效及安全性。结果治疗12周后，20例 RA 患者的 ESR、CRP、DAS28评分、白细胞计数均比治疗前改善（P 均＜0.05）。ACR20缓解率为85％，ACR50缓解率为45％。白细胞升高的总有效率为95％。治疗期间患者对治疗方案的耐受性良好，仅1例出现轻度肝损害，未停药情况下给予护肝治疗后肝功能恢复正常，后未再出现肝损害。结论艾拉莫德阶段性联合甲泼尼龙和甲氨蝶呤治疗伴白细胞减少的 RA 患者疗效良好，安全性好。
作者：王莎莎；吴斌；邵勤；周小莉；张莹
来源：新医学 2017 年 48卷 2期
