目的 筛选无创性预测原发性胆汁性胆管炎(PBC)患者熊去氧胆酸应答不佳的指标,并建立logistic回归模型.方法 选取106例确诊PBC的患者为建模组,回顾性分析患者熊去氧胆酸治疗前及治疗后1年的临床资料.根据巴黎Ⅱ标准,将患者分为应答不佳组(n=38)和完全应答组(n=68).采用非条件logistic回归分析的方法,分析患者的一般状况、化验指标及超声检查结果,筛选无创性预测应答不佳的指标,建立回归模型.另选取初次就诊于地坛manbet官网登录
的47例PBC患者为验证组,给予熊去氧胆酸治疗并随访1年,验证该模型.结果 单因素分析表明,应答不佳组和完全应答组治疗前的胆碱酯酶、碱性磷酸酶、直接胆红素、γ-谷氨酰转肽酶、球蛋白、甘油三酯、总胆固醇、LDL-C、ESR、CD4+T淋巴细胞计数、CD8+T淋巴细胞计数比较差异均有统计学意义(P均<0.05).而多因素非条件logistic回归分析表明,治疗前的胆碱酯酶、碱性磷酸酶、直接胆红素可有效预测应答不佳.回归模型为:Y=0.000339× 胆碱酯酶(U/L)+2.227292×(是否低于2倍正常上限的ALP;1=是,2=否)+0.024151× 直接胆红素(μmol/L).该模型对应答不佳预测的灵敏度为88.6％,特异度为84.8％.经验证组检验,该模型的受试者操作特征曲线下面积为0.81(95％CI 0.69～0.94).结论 治疗前的胆碱酯酶、碱性磷酸酶、
作者：高丽丽；潘仕达；张亦瑾；高学松；苏楠；徐琍；段雪飞
来源：新医学 2023 年 54卷 2期
