目的 系统分析过期妊娠及足月胎膜早破作为引产指征的证据.方法 计算机检索Cochrane图书馆、PubMed、EMBASE,同时检索中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、中文科技期刊数据库和万方数据库,检索时间截止至201 1年10月.收集过期妊娠和足月胎膜早破的随机对照研究,并按Cochrane协作网推荐的方法进行系统评价.结果 对于过期妊娠共纳入17项研究7 096人,Meta分析结果表明:对照期待治疗组,引产组的羊水粪染率低且差异有统计学意义(22.7％ vs.28.2％,优势比0.75,95％可信区间0.66～0.84,P=0.02),引产组的剖宫产率、胎儿窘迫发生率、胎粪吸入、新生儿转新生儿重症监护室及围产儿死亡率均较期待治疗组低,但差异无统计学意义.对于足月胎膜早破纳入13项研究,比较米索前列醇引产与期待/安慰剂治疗组(5项),及米索前列醇与催产素引产(8项)的分娩结局.引产组较期待治疗组在12小时内分娩的比例明显高(相对危险度0.54,95％可信区间0.43～0.67,P＜0.001),使用米索前列醇引产和使用催产素引产,12小时内分娩的比例无差异(相对危险度0.98,95％可信区间0.71～1.35,P=0.90).其他指标剖宫产率、宫缩异常、产后出血、宫内感染、新生儿转新生儿重症监护室等差异无统计学意义.结论 引产并未增加过期妊娠及足月胎膜早破的剖
作者：胡小平；杨春艳
来源：循证医学 2012 年 12卷 5期
