目的 利用双气囊小肠镜与胶囊内镜研究小肠出血的病因,分析不同病变之间、手术组与非手术组之间各项血液检测指标的差异,探索与手术治疗相关的可能因素.方法 本次研究共纳入61名既往经胃镜、肠镜检查均未能明确病因的消化道出血患者.37名患者接受双气囊小肠镜检查,首选进镜方式为经口或经肛两种,如未能发现病变,则日后改换另一种方式进镜检查.24名患者接受胶囊内镜检查.所有患者入院后均接受常规血液检测.结果 双气囊小肠镜病变检出率为78.4％,胶囊内镜病变检出率为75％,两者间无显著差异(x2=0.11,P>0.05).小肠出血的病因以血管病变及溃疡为主,分别为26.2％(16/61)及21.3％(13/61).共有17名患者接受手术治疗,小肠肿瘤是主要的手术病因,占52.9％(9/17).在行胶囊内镜检查的患者中,手术治疗组的血红蛋白明显低于非手术组[(68.50±5.80)g/L vs.(92.40±27.58)g/L,P=0.002].在行小肠镜检查的患者中,手术治疗组患者入院时的心率高于非手术组[(93.08±16.65)次/分vs.(80.71±10.98)次/分,P=0.03],心率与接受手术治疗之间呈正相关(r=0.366,P=0.026).结论 血管病变及溃疡是小肠出血的首要原因,小肠肿瘤是手术治疗的主要病因.血红蛋白下降、心率增快可作为预测手术必要性的有效指标.
作者：谢晨曦；施华秀；苏婧玲；范燕云；江平；张晓芬；林逊汀
来源：循证医学 2019 年 19卷 5期
