目的 以高危血栓风险先心病儿童为对象,针对阿司匹林治疗反应多样性及近远期血栓发生率仍较高的问题,评价基于血小板功能检测目标导向的阿司匹林个体化抗栓治疗方案的临床效果是否优于传统固定剂量的给药方案.方法 采用前瞻随机对照注册研究(ChiCTR2000036446).纳入阜外manbet官网登录
小儿外科中心自2020年4月～2021年4月所有行先心病手术并且需要术后常规应用阿司匹林抗栓治疗的6岁内患儿.所有入组患儿随机分为阿司匹林固定剂量组3 mg/(kg·d)和剂量调控组.剂量调控组在3剂和6剂阿司匹林后分别行花生四烯酸诱导的血小板聚集率(PAG-AA)检测.对3剂后PAG-AA＞20％者,阿司匹林加量至6 mg/(kg·d);6剂后PAG-AA仍＞20％者,联用氯吡格雷0.2 mg/(kg·d)治疗.比较两组患者术后3月包括死亡在内的累计血栓事件发生率和出血事件发生率.结果 对比阿司匹林反应低下、血栓事件与出血不良事件,两组患者数据比较无统计学差异.在接受相同剂量的阿司匹林[3 mg/(kg·d),1次/d]连续3剂后,不同个体的PAG-AA存在较大差异.剂量调控组通过增加阿司匹林剂量,延长阿司匹林使用时间与联合用药,整体阿司匹林反应性得到了改善,但与固定剂量组比较无统计学差异.两组在术后3月接受随访期间以及最终复查时均无死亡病例发生,两组阿司匹林反应低下病例
作者：鲁中原；周宇子；于东泽；杨帆；姜亚洲；魏嵬；朱之苑；王旭；李守军
来源：心脏杂志 2024 年 36卷 1期
