目的 评估经眼动脉灌注化疗(intra-arterial chemotherapy,IAC)对年龄≤6个月血管纤细的视网膜母细胞瘤患儿的临床疗效及安全性.方法 回顾性分析2013年1月至2017年2月我科收治的经IAC治疗的年龄≤6个月的眼内期视网膜母细胞瘤患儿21例24眼.依照国际眼内视网膜母细胞瘤分期,24眼中B期4眼、D期13眼、E期7眼.化疗采用两种给药方式,第一次及第三次IAC给予美法仑联合卡铂(20 mg)灌注化疗,第二次及第四次IAC则给予美法仑联合拓扑替康(0.5～1.0 mg)灌注化疗,其中关法仑的剂量不超过0.5 mg·kg-1,同时根据前一次IAC后患儿反应以及瘤体的变化情况适当调节美法仑的剂量.主要观察指标包括技术成功率、保眼率、局部以及全身并发症、射线曝光时间及剂量.结果 21例患儿69次IAC术共行70次眼动脉插管,技术成功率为98.6％,1次因眼动脉痉挛插管失败.患儿IAC次数2～4次,平均3.3次.经过IAC术后,17眼肿瘤最后呈鱼肉样改变或钙化或形成瘢痕组织,保眼率为70.8％,其余7眼(29.2％)行眼球摘出术,其中眼球摘出原因包括眼底出血3眼、广泛玻璃体种植4眼.术后,轻微局部并发症包括8例眼睑肿胀,患者自行恢复;严重并发症中眼底出血3例、眼动脉痉挛1例,其中眼底出血患儿行眼球摘出,其他患儿对症治疗得以缓解;9例出现骨髓抑制,对症处理后好转
作者：姜华；方倩；邓海浪；罗芳；刘珍银；夏杰军；陈妙娟；蒋贻洲；张靖
来源：眼科新进展 2017 年 37卷 12期
