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目的比较新型隐球菌性脑膜炎(CNM)与结核性脑膜炎(TBM)临床表现、脑脊液(CSF)及影像学改变的差异,探讨2种不同病原体引起的脑膜炎的临床鉴别要点.方法对25例CNM和67例TBM患者的临床表现、CSF及影像学资料做回顾性分析.结果 CNM多呈亚急性或慢性起病,中、低度发热,神经损害的表现出现较晚,视乳头水肿及脑疝多见;TBM多呈急性或亚急性起病,高热多见,神经损害的表现出现较早,腱反射减弱.TBM CSF白细胞计数及蛋白质较CNM高,氯化物较CNM低,葡萄糖较CNM高,CNM颅内压多明显升高,细胞分类两者差异无显著性.影像学改变也有不同的特点,TBM脑膜改变较CNM明显,脑积水多见且较重;CNM患者MRI可见血管周围腔隙扩大.结论 CNM和TBM临床表现、CSF及影像学改变有一定的差异,这些特点是CNM和TBM鉴别诊断的有用信息.
作者：阳洪；佘军红
来源：疑难病杂志 2005 年 4卷 2期
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