目的 观察阿德福韦酯和拉米夫定初期联合抗病毒对慢性乙型肝炎预后的影响.方法 HBeAg阳性的慢性乙型肝炎患者78例随机分为联合组42例与对照组36例,联合组初始治疗时使用阿德福韦酯和拉米夫定联合抗乙型肝炎病毒(HBV),HBV-DNA转阴后,停用拉米夫定,继续用阿德福韦酯抗HBV治疗.对照组初始即单用阿德福韦酯抗HBV治疗,疗程均为24个月.于治疗前和治疗后6个月、24个月观察比较2组患者的临床症状、体征、不良反应、心电图、血尿常规、肾功能、肝功能指标(AST、ALT、TBIL)、乙肝病毒血清学标志(HBVM)、HBV-DNA定量、Child-Pugh评分和HBeAg阴转率的变化.结果 2组治疗6个月后,AST、ALT、TBIL、HBV-DNA及Child-Pugh评分均显著低于治疗前(P＜0.05或P＜0.01),且联合组均显著低于对照组(P均＜0.05).治疗24个月后联合组的ALT复常率、不可检出率、HBeAg转阴率均显著高于对照组(P均＜0.05).2组患者的不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 拉米夫定和阿德福韦酯初期联合抗乙型肝炎病毒有协同作用,可提高疗效,减少病毒耐药降低复发率,优于单一阿德福韦酯治疗.
作者：张兵；胡景芝
来源：疑难病杂志 2011 年 10卷 4期
