目的：评价醛固酮受体拮抗剂螺内酯对围生期心肌病（ PPCM）的治疗价值。方法收集72例病情相对稳定的PPCM患者，随机分为2组，对照组和干预组各36例，均给予ACEI／ARB、β-受体阻滞剂、曲美他嗪、阿司匹林等抗心力衰竭治疗，对照组维持以上治疗，干预组在以上治疗基础上加用螺内酯20 mg，每天1次，治疗6个月后，测定心率、血压、左室舒张末内径（LVEDD）、左室射血分数（LVEF）、N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）、电解质及心功能NYHA分级。结果治疗6个月后，2组患者心功能分级和LVEF都有改善，心率及NT-proBNP水平下降，无死亡患者。与对照组相比，干预组LVEF明显提高（ P ＜0[．05），心功能分级、血压、心率、NT-proBNP均有改善但差异无统计学意义（ P ＞0．05），血钾水平未见异常升高，干预组无症状生存率高于对照组，但不具有统计学意义（85．2％ vs．69．1％，Log-rank χ2＝1．79， P ＝0．18）。结论对于病情较稳定的以心功能NYHA II级为主的PPCM患者，在标准抗心力衰竭治疗基础上加用螺内酯可进一步获益，提高了心脏收缩功能，减少了心力衰竭事件，未引起血钾异常升高。
作者：黄广勇；张连英；杜静；张雪松；庄芳
来源：疑难病杂志 2014 年 12期
