目的：探讨早期目标导向治疗（EGDT）对重度脓毒血症患者血清降钙素原（PCT）水平及预后的影响。方法重度脓毒血症患者58例随机分为EGDT组和对照组各29例。2组均积极控制感染、机械通气等基础治疗，EGDT组采取以早期复苏为中心的综合疗法，对照组采用循环与容量支持等常规治疗。比较分析入院不同时间的血清PCT水平、APACHE II评分，记录EGDT达标时间、7 d急性肾损伤（ AKI）、多器官功能衰竭（ MODS）的发生率及28d病死率，并分析各指标间的相关性。结果2组第3、5、7天PCT水平均低于入院时（P＜0．05），入院第3天、5天、7天，EGDT组患者PCT水平均明显低于对照组（ P ＜0．05）；EGDT组中≤6 h达标者入院第5天、7天 PCT水平明显低于＞6 h达标者（ P ＜0．05）；EGDT组患者入院7 d APACHE II评分、MODS发生率、7天AKI发病率显著低于对照组（ P ＜0．05）；7 d APACHE II评分、MODS发生率、7 d AKI发病率均与PCT呈正相关（ r ＝0．651、0．401、0．395， P ＜0．05）。结论重度脓毒症患者尽早行EGDT，可快速降低血清PCT水平，改善患者的预后，且与达标时间密切相关。
作者：樊锐；戴晓勇；杨晓英；朱一川；叶宥文；袁佳
来源：疑难病杂志 2015 年 9期
