目的 系统评价激素联合他克莫司(FK506)、霉酚酸酯(MMF)多靶点治疗难治性肾病综合征(RNS)的疗效及安全性.方法 计算机检索PubMed、Cochrane Library、EMbase、CNKI、Wanfang和VIP数据库,检索时间均从建库至2018年1月,收集多靶点治疗RNS的随机对照试验(RCT),制定纳入和排除标准,由2位研究者分别独立对文献进行筛选、资料提取及质量评价后,应用RevMan5.3软件进行Meta分析.结果 依据纳入和排除标准,共纳入国内RCT研究6篇,共358例患者.Meta分析结果显示,多靶点组完全缓解率、总缓解率均明显高于对照组(OR=2.16,95％CI 1.33～3.50,P=0.002;OR=4.39,95％CI 2.45～7.85,P<0.001),与对照组相比,多靶点组血浆白蛋白升高更明显(MD=6.84,95％CI 6.03～7.64,P<0.001)、24小时尿蛋白减少更明显(MD=-1.15,95％CI-1.74～-0.56,P=0.001);在安全性方面,2组肺部感染、胃肠道不适、高血糖、白细胞减少及肝功能损害等比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 多靶点治疗可提高难治性肾病综合征的疗效,且总体安全性好,但仍需要大规模高质量的RCT进一步证实.
作者：刘洋；谢欢；罗磊；杨波
来源：疑难病杂志 2018 年 17卷 8期
