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目的 系统评价富马酸替诺福韦酯(TDF)、恩替卡韦(ETV)对于改善乙型肝炎终点事件和远期疗效的差异.方法 检索2019年5月前公开发表的有关治疗慢性乙型肝炎(CHB)的临床队列研究文献,并进行质量评价与Meta分析.结果 本研究共纳入10个临床队列研究,共计57003例患者.Meta分析显示TDF与ETV比较,肝细胞癌(HCC)发病率明显降低(P<0.01),肝功能失代偿率明显降低(P=0.02),病毒学应答率更高(P<0.001),丙氨酸氨基转移酶(ALT)复常率更高(P<0.01);而在降低肝脏相关病死率或肝移植率、e抗原阴转率、食管胃底静脉曲张破裂出血率方面比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 TDF与ETV比较,更能降低HCC发病率和肝功能失代偿率,病毒学应答率,ALT复常率更高,而在降低肝脏相关病死率或肝移植率、e抗原阴转率、食管胃底静脉曲张破裂出血率方面差异无统计学意义.
作者：周荃；彭忠田；刘鑫阔
来源：疑难病杂志 2019 年 18卷 9期
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