目的 肺保护性通气策略可降低成人呼吸窘迫综合征(adult respiratory distress syndrome, ARDS)患者的死亡率、改善肺功能,但该策略对开胸手术单肺通气(one lung ventilation, OLV)患者的影响尚在研究中.文中根据双肺通气的准静态肺压力-容量(P-V curve)曲线吸气支的低位拐点对应的压力值(Pinf)设置PEEP,观察不同值PEEP、小潮气量的肺保护性通气方式在开胸手术OLV期间对患者呼吸力学、气体交换功能的影响.方法 选择37例择期开胸手术患者,术前肺功能正常或轻度减退、ASA 1～2级.随机分为3组:C组(Vt=10ml/kg、PEEP=0)12例,P0组(Vt=6ml/kg、PEEP=Pinf+0cmH2O)12例,P2组(Vt=6ml/kg、PEEP=Pinf+2cmH2O )13例.分别于术前双肺通气(two lung ventilation, TLV)、OLV各20min后作血气分析;分别于侧卧位TLV、开胸后OLV5min后记录气道平台压(Pplat)、气道阻力(Raw)、肺动态顺应性(Cdyn).结果 与术前比较,3组TLV、OLV时PaO2增加,但TLV时最高(P＜0.01),3组OLV、TLV时P(A-a)DO2增加,但OLV最高(P＜0.01);在同时点各组间的P(A-a)DO2和PaO2差异无统计学意义(P>0.05).与TLV比较,3组OLV时Cdyn降低、Pplat、Raw增加(P＜0.05);与C组比较,P2组、P0组OLV 时Cdyn、Pplat升高、TLV时Raw降低(P＜0.05);与P2组比较,P0组OLV时Raw 降低(

作者：刘文君；郑晖；苏跃；耿万明；刘伟；高广阔

来源：医学研究生学报 2010 年 10期