目的：明确艾滋病高发区艾滋病感染者及病人就医经济风险分布及其相关医疗保障存在的问题。方法：选择云南省大理州作为艾滋病高发区样本地区，按照病人发现顺序随机抽取感染者274人及病人187人，通过登记信息系统及回顾性随访展开调查，采用就医经济风险相对风险度（ Relative Risk， RR）描述不同费用负担人群面临的就医经济风险。结果：随着费用负担增加就医经济风险显著上升，最高费用段的RR值（10．37）是最低费用段（0．27）的40倍；补偿后各费用段的 RR值均有所下降。随着费用负担增加报销比例逐步下降，费用占人均收入20％以下的人群，由于其费用相对较低，报销对RR值消减的贡献非常明显（54．36％）；而医疗费用占人均收入2倍以上的人群，从补偿前10．37到补偿后的9．31，仍超过平均水平（ RR＝1）。结论：当地医疗保障制度对降低艾滋病病毒感染者及病人的费用风险起到一定作用，但降低水平并不均匀。费用负担较低的人群，因其家庭收入原本就远低于贫困线水平，其风险降低程度仍然不足；高负担人群，可能由于触及封顶线的原因，其降低程度也不足。
作者：杨光；万瑾；许燕君；黄丽花；徐鹏；王颖
来源：医学与社会 2015 年 3期
