目的观察小剂量氯胺酮用于术后静脉自控镇痛的临床疗效.方法80例ASA Ⅰ～Ⅱ级需行中下腹手术的患者,在气管插管、静脉吸入复合麻醉下完成手术,均在手术结束前开始缝合皮肤时使用微量镇痛泵.该80例患者随机分为4组,即氯胺酮Ⅰ组(K1组)、氯胺酮Ⅱ组(K2组)、芬太尼组(F组)、吗啡组(M组),每组20例.4组自控静脉镇痛药物的负荷剂量分别为0.25,0.50 mg·kg-1,1μg·kg-1和0.15 mg·kg-1,背景输注量分别为10,20 mg·h-1,10μg·h-1和1 mg·h-1,按压剂量分别为10,20 mg,10μg和0.5 mg,间隔时间均为5 min.观测患者24h内心率、血压、呼吸频率、脉搏血氧饱和度、视觉模拟评分(VAS)、Prince Henry评分(PHS)、镇静评分(SS)以及不良反应发生率,并记录患者24h内用药量.结果K1组VAS、PHS显著高于其他3组(均P＜0.05),4组患者SS差异无显著性;M组恶心呕吐侣发生率高于K1、K2和F组(均P＜0.05);F和M组肛门排气时间延长发生率高于K1组和K2组(均P＜0.05).结论适当小剂量的氯胺酮能够获得与吗啡、芬太尼相同的镇痛效果,且镇痛效果满意,还可以降低术后肛门排气时间延长和恶心的发生率.
作者：廖志品；张毅；张咸伟；田玉科
来源：医药导报 2006 年 25卷 2期
