目的 在应用脑电双频指数(BIS)监测镇静深度的条件下观察靶控输注(TCI)不同剂量芬太尼对插管应激反应及BIS的影响,探讨BIS在45±3的镇静深度下气管插管芬太尼TCI的有效血浆目标浓度.方法 90例全麻下行手术患者.随机分为I～Ⅲ组,每组30例,麻醉诱导:咪唑安定0.1 mg·kg-1,丙泊酚TCI根据BIS变化调整目标浓度至BIS值稳定在45±3,罗库溴铵0.8 mg·kg-1,I～Ⅲ组芬太尼TCI血浆浓度分别设定为2.5,3.0,3.5 ng·mL-1.分别记录诱导前、诱导后2 min、插管后l,3,5 min血压、心率和BIS值,并于诱导前、插管后1,3,5 min时点取血检测血浆去甲肾上腺素(NE)和血浆皮质醇(Cort)浓度.结果 I组患者插管后血浆NE浓度及血浆Cort浓度以及血压(SBP、DBP)和心率(HR)显著升高(P＜0.01),Ⅱ、Ⅲ两组患者的血浆NE浓度和血浆Colt浓度插管后虽升高但均在正常值范围内,与插管前比较差异无显著性(P＞0.05);与诱导后2 min比较,I、Ⅱ组插管后1 min BIS值均升高(P＜0.05),Ⅲ组BIS变化差异无显著性(P＞0.05).结论 在BIS值达到45±3的镇静深度下,芬太尼TCI血浆目标浓度达到3.0 ng·m-1可有效预防气管插管应激反应,在血浆目标浓度达到3.5 ng·mL-1则可抑制插管引起的BIS升高且循环稳定.
作者：颜学滔；王焱林；程晓莉；陈锋；柯剑娟
来源：医药导报 2007 年 26卷 3期
