目的 探讨拉米夫定(LAM)联合阿德福韦酯治疗HBeAg阳性失代偿期乙型肝炎(乙肝)肝硬化患者的恰当时机.方法 60例HBeAg阳性失代偿期乙肝肝硬化患者,A组30例给予LAM100 mg·d-1,阿德福韦酯胶囊10 mg·d-1,均口服；B组为持续应用LAM(100 mg·d-1)耐药复发者,入组后继续应用LAM,添加阿德福韦酯胶囊,剂量与用药方法同A组.疗程均为48周.分别于治疗前,治疗4,12,24,48周后检查生化学、血清学、病毒学改变及Child-Pugh分级情况.结果 48周时A组HBV DNA载量低于检测下限率和HBeAg血清学阴转率分别为76.7％和53.3％,明显高于B组(43.3％和20％,x2值分别为6.94和7.18,均P＜0.05),差异有统计学意义；13例B基因型患者HBV DNA均未检测出,C基因型仅48.9％检测不出,第48周C基因型在A、B两组的HBV DNA检测不到率分别为72.7％和40.0％(x2值5.07,P＜0.05),亦差异有统计学意义；48周时Child-Pugh评分A组为(7.40±1.04)分,B组(8.30±1.21)分(t=-3.10,P＜0.05),差异有统计学意义；24,48周总胆红素A组分别为(32.37 ±9.74),(25.30 ±7.93) μmol·L-1,B组为(38.27±12.19),(31.50 ±8.80) μmol·L-1(t值分别为-2.07、-2.863,P＜0.05),差异有统计学意义.结论 初始联合治疗失代偿期肝硬化可迅速显著抑制HBV DNA复制,显著改善肝脏功能,

作者：张磊；唐振祥；程书权

来源：医药导报 2012 年 31卷 11期