目的：探讨盐酸氢吗啡酮联合罗哌卡因用于患者自控硬膜外镇痛( PCEA)的临床效果。方法选择骨科择期在腰硬联合麻醉下行下肢手术并要求术后镇痛的患者120例,采用随机数字表法,随机分为吗啡酮组( H组)和吗啡组( M组)各60例。 H组术后镇痛给予镇痛泵,60μg·mL-1甲磺酸罗哌卡因+10μg·mL-1盐酸氢吗啡酮,背景输注速度4 mL·h-1,追加剂量4 mL,锁时10 min；M组术后镇痛给予镇痛泵,60μg·mL-1甲磺酸罗哌卡因+50μg·mL-1盐酸吗啡,背景输注速度4 mL·h-1,追加剂量4 mL,锁时10 min。观察并记录患者镇痛开始2 h(t0),4 h(t1),8 h(t2),12 h (t3),24 h(t4)及撤泵后2 h(t5)视觉模拟评分(VAS)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2)、呼吸频率(RR)、心率(HR)、总按压次数、总用药量和不良反应。结果 t3时,H组静息状态VAS小于M组,差异有统计学意义(P<0.05),其他时刻两组患者静息和运动状态下VAS差异无统计学意义。 t5时两组VAS评分均明显高于t4,差异有统计学意义( P<0.05)；两组患者各时间点MAP、SPO2、RR、HR、总按压次数和总用药量差异无统计学意义；M组皮肤瘙痒3例,H组0例,M组瘙痒发生率高于H组(P<0.05)。结论盐酸氢吗啡酮联合罗哌卡因用于下肢手术患者PCEA安全有效,不良反应发生率低于吗啡。
作者：甘建辉；于虹
来源：医药导报 2015 年 7期
