目的 比较不同镇痛模式在吻合器痔上黏膜环切(PPH)术后镇痛中的效果.方法 选择拟于腰硬联合麻醉下择期行PPH术患者60例,完全随机均分为静脉自控镇痛(PCIA)组与硬膜外自控镇痛(PCEA)组,每组30例.PCIA组:舒芬太尼100μg+托烷司琼10 mg+0.9％氯化钠注射液至100 mL术后静脉注射,背景输入剂量为2 mL?h-1,单次PCA量为1 mL,间隔时间15 min;PCEA组:0.179％甲磺酸罗哌卡因+舒芬太尼40μg+0.9％氯化钠注射液至200 mL术后硬膜外注射,背景输入剂量4 mL?h-1,单次PCA量为2 mL,间隔时间15 min,每日静脉注射托烷司琼5 mg.观察并记录术后6,12,24,48 h的Ramsay镇静评分、视觉模拟疼痛(VAS)评分、舒适评分(BCS)、改良Bromage分级.记录PCA 24,48 h内实际按压次数和有效按压次数.记录术后并发症发生情况.结果 术后12,24 h时,PCIA组Ramsay镇静评分、VAS评分明显高于PCEA组,BCS评分明显低于PCEA组(P<0.05);术后6 h时,PCIA组Bromage分级明显低于PCEA组(P<0.05).术后24,48 h PCIA组实际按压次数、有效按压次数明显多于PCEA组(P<0.05).PCIA组发生术后恶心、呕吐5例,明显多于PCEA组(P<0.05).结论 PCEA用于PPH术后镇痛,可提供良好的舒适度,优于PCIA.
作者：孔亮；孟秀荣；陈永军；李德刚；李桂英；张建林；纪伟；周洪
来源：医药导报 2019 年 38卷 1期
