目的 系统评价甲巯咪唑与丙硫氧嘧啶对甲状腺功能亢进(甲亢)患者肝功能的影响.方法 计算机检索CNKI、VIP、WANFANG、CBM、PUBMED、COCHRANE LIBRARY、EMBASE、MEDLINE等中英文数据库,筛选比较甲巯咪唑与丙硫氧嘧啶对甲亢患者肝功能影响的随机对照试验(RCTs),检索时间为建库起至2017年10月.对纳入的文献进行资料提取和质量评价,并采用Revman5.3.5版软件进行Meta分析.结果 共纳入28项RCT,甲亢患者3181例.Meta分析结果显示,丙硫氧嘧啶组肝损伤发生率高于甲巯咪唑组[RR=2.73,95％CI(2.23,3.34),P<0.00001].且治疗前后丙硫氧嘧啶所致丙氨酸氨基转移酶(ALT)变化值、天冬氨酸氨基转移酶(AST)变化值、碱性磷酸酶(ALP)变化值、总胆红素(T-BiL)变化值均高于甲巯咪唑组[SMD=0.68,95％CI(0.46,0.90),P<0.00001;SMD=0.38,95％CI(0.17,0.59),P=0.0005;SMD=0.47,95％CI(0.23,0.72),P=0.0002;SMD=0.70,95％CI(0.45,0.95),P<0.00001],均差异有统计学意义.结论 甲亢患者应用丙硫氧嘧啶导致肝损伤的风险高于应用甲巯咪唑,甲亢伴肝功能异常的患者选用甲状腺治疗药物时尤需谨慎.
作者：刘敏；苏娜；秦舟；徐珽
来源：医药导报 2019 年 38卷 7期
