目的 探讨剖宫产术后再次妊娠孕期风险评估及管理方法对分娩方式选择的指导意义.方法 采用回顾性分析法选取剖宫产术后再次妊娠的110例产妇作为研究对象,其中23例符合阴道试产的适应证且成功接受阴道分娩为对照组,另87例为观察组.对比两组产妇住院时间、新生儿Apgar评分、产褥病率、产后24 h内出血量、住院费用等指标.结果 剖宫产术后再次妊娠分娩产妇中,阴道分娩成功率为85.2％ (23/27),无l例发生子宫破裂.两组产妇住院时间、初次哺乳时间、产褥病率、产后大出血发生率、住院费用等指标差异有统计学意义(P＜0.05),孕早期(孕45 ～ 50 d)hCG、孕酮、孕囊下缘距离子宫前壁瘢痕处距离及孕35 ～ 37周时子宫瘢痕处肌层的厚度、新生儿Apgar评分、新生儿体质量、新生儿窒息率、新生儿黄疸发生率及新生儿湿肺发生率等差异无统计学意义(P＞0.05).结论 剖宫产术后再次足月妊娠分娩,通过严密进行孕期风险评估及管理,严格掌握阴道分娩适应证,严密观察产程,及时发现难产及处理,多数可经阴道安全分娩,剖宫产术后再次妊娠并非阴道分娩的绝对禁忌证.
作者：陈晓燕；邓卉；王瑞
来源：中国妇幼保健 2017 年 32卷 15期
