目的:探讨Lauge-HansonⅢ、Ⅳ度旋后外旋型踝关节骨折手法整复后的最佳外固定体位.方法:选择2007年1月至2010年6月收治的Lauge-HansonⅢ、Ⅳ度旋后-外旋型踝关节骨折患者46例,随机分为跖屈组(A组)和背伸组(B组),每组23例.A组男14例,女9例;旋后-外旋型Ⅲ度13例,Ⅳ度10例;予手法整复后用“U”形石膏托外固定于内翻内旋跖屈位.B组男15例,女8例;旋后外旋型Ⅲ度14例,Ⅳ度9例;给予手法整复后用“U”形石膏托外固定于内翻内旋背伸位.采用AOFAS踝-后足评分系统评分对两组疗效进行评定.结果:所有患者均获随访,时间6～18个月,平均(12.0±2.2)个月.根据AOFAS踝-后足评分系统评分,A组73～100分,平均(92.58±5.73)分,优16例,良6例,一般1例,差0例;B组AOFAS评分66～100分,平均(85.74±7.56)分,优9例,良7例,一般6例,差1例.A组疗效优于B组.术后A组出现1例长时间行走后患肢踝关节酸痛,晚上轻度肿胀.术后B组出现6例长时间行走后患肢踝关节酸痛,晚上轻度肿胀;1例因后踝骨折块移位较明显,术后患者踝关节僵硬,形成骨性融合.结论:Ⅲ、Ⅳ度旋后-外旋型踝关节骨折手法整复后应外固定于内翻内旋跖屈位.
作者：林乔龄；李民；魏双胜
来源：中国骨伤 2012 年 25卷 1期
