目的:探讨内外踝联合手术治疗严重踝关节骨折的临床疗效.方法:回顾性分析2007年5月至2011年1月行手术治疗且有完整随访资料的89例严重踝关节骨折患者,男66例,女23例；年龄26～62岁,平均30.9岁.致伤原因:车祸伤52例,摔倒扭伤17例,施工损伤16例,其他损伤4例.按照Denis-Weber AO分型:A型13例,B型24例,C型52例.手术方法:选择内外踝双切口,先复位外踝骨折,一般用1/3管形钢板或重建钛扳固定,内踝视骨折块大小选择1枚或2枚空心螺钉固定；如果腓骨骨折是多块粉碎骨折,可多段固定.后踝骨折不超过关节面的1/3或移位不大者一般不予处理,若超过关节面1/3或移位超过3mm者,给予复位后拉力螺钉固定,固定方向可从后向前,也可从前向后.术后3d指导患者进行床上功能锻炼,6周左右部分负重.结果:89例均获得随访,时间6～24个月,平均16个月.骨折愈合时间为10～12周.根据Baird-Jackson评分系统进行疗效评定:优68例,良18例,可3例.结论:严重踝关节骨折的手术疗效满意,手术应根据骨折类型进行正确的选择,同时也要考虑周围韧带结构的损伤程度,进行有效处理.
作者：石蛟；陈兆军；刘殿梅；李树东；王虎；吴俊德
来源：中国骨伤 2012 年 25卷 6期
