目的:探讨上颈椎不稳前路内固定手术方式的选择及治疗效果.方法:自2000年3月至2010年9月,采用寰枢椎前路内固定手术治疗上颈椎不稳83例,男59例,女24例；年龄20～68岁,平均42岁.其中齿状突螺钉内固定36例,寰枢椎前路经关节螺钉内固定16例,C2,3前路钢板内固定23例,齿状突螺钉联合寰枢椎经关节螺钉内固定5例,齿状突螺钉联合C2,3钢板内固定2例,寰枢椎经关节螺钉联合C2.3钢板内固定1例.结果:1例颈脊髓完全损伤患者,行寰枢椎经关节螺钉内固定,术后1个月死于肺部感染.其余病例获得随访,时间8个月～3年,平均15个月.无椎动脉及脊髓损伤,所有病例寰枢椎获得稳定.36例齿状突螺钉内固定及5例齿状突联合寰枢椎经关节螺钉内固定者,未植骨,齿状突骨性愈合.寰枢椎经关节螺钉内固定病例:1例并发肺部感染死亡；1例齿状突ⅡC型粉碎性骨折并寰枢关节前脱位,齿状突及植骨未骨性愈合,但寰枢关节纤维连接无不稳定表现；1例寰枢椎陈旧性前脱位Ⅰ期前路寰枢椎经关节螺钉内固定,Ⅱ期后路Brooks钢丝内固定后路植骨,寰枢椎骨性融合.其他病例均植骨并获骨性融合.结论:上颈椎不稳患者,根据不同的骨折及不稳类型,选择相应的前路内固定,可取得较好疗效.
作者：黄卫兵；蔡贤华；陈庄洪；黄继锋；刘曦明；魏世隽
来源：中国骨伤 2013 年 26卷 7期
