目的:比较内窥镜手术与开放手术治疗复发性腰椎间盘突出症(RLDH)的临床效果及优缺点.方法:对2008年8月至2010年12月手术治疗的35例复发性腰椎间盘突出症患者进行回顾性研究.按手术方式分为两组,内窥镜组14例,行椎间盘镜(MED)下经椎间孔减压椎间融合(TLIF);开放手术组21例,行后路全椎板减压椎间融合(PLIF).两组患者均同时采用了椎弓根螺钉内固定.分别比较两组患者的手术时间、出血量、术后引流量、镇痛药剂量、术后卧床时间.采用视觉模拟疼痛评分(VAS)、JOA评分(15分法)和汉化版Oswestry下腰痛功能障碍指数(CODI)对患者术前、术后及末次随访时的临床症状体征以及功能状态进行评价,对结果进行统计分析.结果:两组患者手术时间无差异(P＞0.05),内窥镜组术中出血量、术后引流量、术后所需镇痛药剂量和卧床时间以及术后腰痛VAS评分均明显少于开放手术组(P＜0.01).35例患者均获1年随访,两组患者术前术后JOA评分比较差异无统计学意义(P＞0.05),内窥镜组CODI指数优于开放手术组(P＜0.05).结论:两种术式均能获得满意的临床效果;椎间盘镜下TLIF手术创伤小、术后疼痛少、功能恢复较好,是目前治疗RLDH的首选方法.
作者：黄承军；唐汉武；梁冬波；娄宇明；关威
来源：中国骨伤 2013 年 26卷 10期
