目的:探讨胸腰椎转移瘤的外科治疗策略和效果.方法:回顾性分析2009年1月到2010年12月收治的行外科手术干预治疗并获得随访的胸腰椎转移瘤患者共42例.男30例,女12例;平均年龄56.8岁(28～76岁);胸椎转移瘤25例,腰椎转移瘤17例;单节段34例,双节段6例,3节段2例.2例无症状,40例有腰背部或下肢疼痛.18例脊髓功能受损,其中ASIA分级A级5例,B级3例,C级4例,D级6例.Tomita评分2～7分,术前根据Tomita评分制定手术目标,根据Tomita外科分期制定具体手术方案,分别行全椎体切除,肿瘤彻底刮除及姑息性椎管减压稳定手术.术后1周、3个月、6个月、1年及2年对患者疼痛、脊髓功能、肿瘤局部控制、生存、内置物情况进行评估.结果:42例术中死亡1例.术后1周38例疼痛缓解,5例完全性瘫痪中2例神经功能恢复至E级,2例恢复至D级,1例未恢复,13例不全瘫痪者均有1级以上恢复.随访24～48个月,内固定物失效1例,5例局部肿瘤复发或失去控制.术后3个月、6个月、1年及2年存活率分别为95.2％、85.7％、58.2％和37.6％.结论:对于脊柱转移瘤患者,通过Tomita评分和外科分型选择合适手术方式,可缓解疼痛,改善神经功能,增加脊柱稳定性,控制局部病灶,提高患者生存质量.
作者：徐辉；肖嵩华；刘郑生；王征；张雪松；陆宁；赵永飞；王岩
来源：中国骨伤 2014 年 27卷 1期
