目的 探讨拉米夫定(LAM)联合阿德福韦酯(ADV)治疗失败的慢性乙型肝炎(CHB)患者的挽救治疗方法.方法 选取解放军第302manbet官网登录 2013年3月至2014年3月LAM联合ADV挽救治疗失败的CHB患者100例为研究对象,依据患者的经济情况和意愿分为对照组和挽救组,每组50例.对照组继续给予LAM (100 mg/d)联合ADV(10 mg/d)治疗;挽救组患者每日给予300 mg替诺福韦酯(TDF)联合0.5 mg恩替卡韦(ETV),所有患者均连续治疗48周.治疗基线、12周、24周和48周时分别进行病毒学、生物化学和血清学检测.回顾性分析比较两组患者上述治疗时间点的HBVDNA低于检测下限率、肝功能复常率、病毒学突破率、HBeAg血清学转换率及药物的不良反应.结果 挽救组患者治疗48周后HBV DNA低于检测下限率、肝功能复常率和病毒学突破率分别为94.0％(47/50)、89.2％ (33/37)和0.0％ (0/50),对照组分别为34.0％ (17/50)、25.7％ (9/35)和14.0％(7/50),差异有统计学意义(P均＜0.05).治疗48周后,挽救组和对照组患者HBeAg血清学转换率分别为15.4％ (4/26)和16.7％ (4/24),差异无统计学意义(x2=0.023,P=0.769).两组患者的耐受性均良好,未出现因严重不良反应而导致停药的病例.结论 对于LAM联合ADV治疗后疗效欠佳或发生病毒学突破的CHB患者,TDF联合ETV是一种效果理想且安

作者：李忠斌；邵清；李冰；李梵；夏晶；陈松海；王春艳；陈国凤

来源：中国肝脏病杂志（电子版） 2017 年 9卷 4期