目的 探讨肝衰竭合并急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)患者接受局部枸橼酸抗凝的持续肾脏替代治疗(regional citrate anticoagulation-continuous renal replacement therapy,RCA-CRRT)中发生代谢不良反应的危险因素.方法 回顾性收集2015年1月至2020年12月于首都医科大学附属北京地坛manbet官网登录 住院并首次接受RCA-CRRT的肝衰竭合并AKI患者共101例.根据RCA-CRRT持续12 h、24 h、48 h是否发生酸碱紊乱和枸橼酸蓄积分为发生组和未发生组,比较两组患者实验室指标(丙氨酸氨基转移酶、总胆红素、凝血酶原活动度、白蛋白等)、相关临床评分(SOFA评分、MELD评分)、枸橼酸用量、CRRT治疗剂量,采用Logistic回归分析患者发生酸碱紊乱和枸橼酸蓄积的危险因素.采用受试者工作特征(receiver operator characteristic,ROC)曲线评价各因素对发生不良反应的预测效能.结果 CRRT持续12 h、24 h、48 h,酸碱紊乱发生率分别为44.6％(45/101)、47.5％(28/59)和52.0％(13/25);枸橼酸蓄积发生率分别为31.7％(32/101)、38.9％(23/59)和52.0％(13/25).多因素Logistic回归分析表明,枸橼酸用量(12 h:OR=1.231,95％CI:1.117～1.335,P<0.001;24 h:OR=1.117,95％CI:1.048～1.189,P<0.001)是RCA-CRRT治疗12 h和24 h发生酸碱紊乱的独立危险因素

作者：刘京鹤；杜春静；刘景院；李昂

来源：中国肝脏病杂志（电子版） 2022 年 14卷 3期