目的：报道侵犯胫骨与腓骨间肌群及胫骨后、外侧骨皮质的胫骨近段骨肉瘤患者采用改良膝前内侧入路的手术技术，并评估假体重建的疗效。方法2004年7月至2013年3月，收治21例胫骨近段后外侧受累的骨肉瘤患者，男9例，女12例，Enneking 分期2例 II A 期，19例 II B 期，年龄12～47岁，平均24.4岁。所有患者均接受新辅助化疗及采用改良的膝前内侧手术入路完整切除肿瘤，并采用肿瘤假体重建。术后早期评估并发症，后期随访采用 MSTS 评估疗效，评估膝关节屈伸度数及股四头肌肌力，分析肺转移率、死亡率及5年生存率。结果术后早期并发症包括腓总神经麻痹2例(术后3个月恢复)，胫骨前方局部皮肤浅表坏死1例(术后1个月恢复)。随访5～138个月，平均66.6个月。1例失访，8例发生肺转移，7例最终死亡，1例胸腔镜下切除单发肺转移灶。局部复发2例，分别在初次手术后5、6个月时，行大腿中段截肢术，所有随访病例中无血管损伤或下肢血管危象，无假体松动或断裂。术后膝关节活动范围平均101.0°(95
作者：何方舟；张伟滨；沈宇辉
来源：中国骨与关节杂志 2016 年 5卷 7期
