目的 探讨个体化股骨后髁旋转截骨对优化人工全膝关节置换(total knee arthroplasty,TKA)术中股骨旋转力线的作用.方法 将49例行TKA手术的患者按随机数表法分成A、B两组:A组患者根据术前CT测量规划,术中在股骨后髁添加截骨垫块后旋转截骨,B组患者均参照股骨后髁线(posterior femoral condyle axis,PCL)外旋3° 旋转截骨.将CT扫描数据导入Carestream PACS软件,测量术中所需垫块厚度、手术前后股骨及假体后髁角(posterior condylar angle,PCA),术后收集两组患者股骨假体PCA绝对值、膝前疼痛发生率、膝关节KSS功能评分数据进行比较.结果 49例均获15～38个月的随访,平均26个月.术前股骨PCA或转化PCA值A组(4.60±1.06)°、B组(4.48±1.33)°,差异无统计学意义(P＞0.05).术后股骨PCA或转化PCA值绝对值A组(0.79±0.42)°、B组(2.07±0.85)°,差异有统计学意义(P＜0.05);膝前疼痛发生率A组8.0％、B组20.8％,差异有统计学意义(P＜0.05);膝关节KSS功能评分A组(88.64±7.54)分、B组(86.70±8.24)分,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 根据术前CT扫描数据,术中在股骨后髁添加截骨垫块个体化旋转截骨,能有效提高股骨旋转力线准确度,并减少术后膝前疼痛发生率,可用于指导TKA股骨旋转定位.
作者：陈志伟；谭晶；崔俊成；戴祝；方玉基；陈烨
来源：中国骨与关节杂志 2018 年 7卷 4期
