目的 探讨TURP治疗前列腺癌膀胱出口梗阻(bladder outlet obstrultion,BOO)的适应证.方法 回顾1999年1月至2008年6月间曾行经尿道前列腺切除术(TURP)治疗的前列腺癌临床资料,按照术后前列腺特异抗原(PSA)的反应,将病例分为PSA下降和PSA未降/上升2组,对手术相关参数、肿瘤临床分期、Gleason评分、生存率等进行比较.结果 18例前列腺癌,均曾先行雄激素剥夺治疗,后因BOO共行TURP 22次(其中2例各再手术1次,1例再手术2次).PSA下降组10例(55.6%),未降/上升组8例(44.4%).两组在术前前列腺大小、PSA值、手术操作时间、切割前列腺组织重量方面差无统计学意义(P>0.05).但在肿瘤分期、远处转移方面异差有统计学意义,PSA下降组T2期多(P<0.05),无远处转移多(P<0.05); PSA未降/上升组T4期多(P<0.05)、有远处转移多(P<0.05).术后平均随访25.6个月(4~67个月),PSA下降组1、2、3年生存率均比PSA未降/上升组显著高(P<0.01).PSA下降组无一例再手术,PSA未降/上升组有3例重复行TURP.结论 TURP术后PSA水平与肿瘤临床分期有显著性关联,TURP更适合治疗较低分期前列腺癌的BOO.较高分期前列腺癌合并远处转移者,TURP不能达到预期的益处,有时反而可以促使PSA值升高,再手术率高,不利预后.
作者:杨堃
来源:中国男科学杂志 2011 年 25卷 9期