目的 探讨未破裂颅内单发动脉瘤在动脉瘤夹闭术术前如何合理备血.方法 从2016年1月-2017年12月在首都医科大学附属北京天坛manbet官网登录
神经外科接受未破裂颅内动脉瘤夹闭术的患者中,运用倾向性匹配评分的方式筛选出接受输血与未接受输血者各64人,收集其围手术期及手术信息,统计并对比2组患者的差异,筛选术前未破裂单发动脉瘤在夹闭术术中输血的危险因素.结果 输血组与未输血组比较,患者体重(kg)为59.1±8.4vs65.2±11.9,动脉瘤体/颈比为1.7±0.9 vs 1.3±0.4,动脉瘤术中破裂率为57.8％(37/64)vs4.7％(3/64),动脉瘤夹闭时间(min) 63.4±10.6 vs 38.6±12.2,术中出血量(mL) 811.7±426.8 vs 243.1±117.1(P＜0.O1),术中出血量/体重13.8±6.9 vs 3.8±1.9(P＜0.01).据此构建了术前模型和术中模型.体重(OR=4.59)和动脉瘤体/颈比(OR=4.48)是术前判断未破裂动脉瘤患者术中输血风险的预测指标.体重＜55 kg的患者,中位异体红细胞输注量为260mL;而对于动脉瘤体/颈比＞1.4的患者,中位异体红细胞输注量为130 mL.结论 患者的体重和动脉瘤的体/颈比为预测未破裂单发动脉瘤在夹闭术中需行输血治疗的重要指标;对于体重较轻以及动脉瘤体/颈比较大的患者,在术前应积极备血,做好输血保障.
作者：刘清源；王诺川；吴俊；姜朋军；曹勇；张谦；张亚南；王硕
来源：中国输血杂志 2019 年 32卷 5期
