目的 探讨局部使用氨甲环酸(TXA)联合贮存式自体输血在减少或避免全膝关节置换术(TKA)患者术中、术后出血和围术期异体输血中的作用.方法 采用前瞻性随机对照方法,纳入本院2015年1月-2016年11月因膝重度骨性关节炎接受单侧人工TKA患者75名,随机分为A组(TXA处理组:术中、术后局部使用IXA);B组(贮存自体血+TXA处理组:术前5-7 d采集300-400 mL自体血,术中或术后回输,TXA使用同A组);C组(对照组:未贮存自体血,手术过程不使用IXA).比较3组患者手术时长,术中出血量,术后血性液体引流量,输异体血例数,术后异体输血量,总住院天数等数据.结果 3组患者术中出血量(201.30±169.36 vs 214.17±178.41 vs 558.67±237.12 mL),术后血性液体引流量(198.37±58.76 vs 210.22±66.13 vs 398.17±74.75 mL),A组与B组比较,P＞0.05,A、B2组分别于C组比较,P＜0.01;异体输血率3组分别为6.9％、0和33.3％,A、B组异体输血人次及数量明显低于C组.结论 氨甲环酸联合自体输血等多项血液保护技术,显著减少了TKA患者的术中、术后出血与异体输血,并可缩短患者住院天数,节约大量宝贵的血液与其他医疗资源.
作者：林茹；牛余贵；高长杰；张冠宏
来源：中国输血杂志 2019 年 32卷 10期
