目的：探讨精囊镜联合电切镜在射精管梗阻性无精子症中的应用。方法：分析作者2013年3月至2014年3月间收治的19例射精管梗阻性无精子症患者的临床资料，术前经取精器或手淫获得精液进行检查，示无精子症，经直肠前列腺、精囊腺及睾丸彩超检查，前列腺及精囊腺的 CT 检查，确诊为射精管梗阻性无精子症，腰麻下，利用 Storz F4.8／6输尿管镜，配合电切镜行经前列腺小囊精囊镜检查。术后1个月起，连续复查精液常规。结果：18例患者顺利完成手术，1例因反复寻找射精管开口失败致手术无法完成。手术时间30～50min。术中发现射精管囊肿7例，射精管狭窄和或梗阻12例，精囊镜下精囊壁黏膜炎症性充血、散在出血点11例，精囊黏膜炎症性改变并腔内结石2例，均进行对症治疗。术后1个月起开始随访至术后12个月，除2例患者术后12个月精液常规未发现精子，其余患者在第1个月开始精液中均有不同程度精子的发现。19例患者术后均未出现附睾炎、逆行射精、尿道严重损伤、直肠损伤等并发症。结论：电切镜结合精囊镜经前列腺小囊治疗射精管梗阻性无精子症，先切除射精管囊肿及切开闭塞的射精管开口，经精囊镜扩张，在直视下通过精囊镜检查精囊腔内情况，解除了梗阻，冲洗了淤积的精囊内腔，既明确了无精子症的病因，又解除了梗
作者：李虎；何祖强；董超雄；黄子凡；蒋涛；钟自强；罗文平
来源：中国性科学 2015 年 12期
