目的：通过评估高危霍奇金淋巴瘤（HL）低龄患儿高强度诱导化疗对巩固放疗的影响，探讨诱导化疗药物的安全性及巩固放疗的有效实施方法。方法：对6例高危HL患儿，采用阿糖胞苷+依托泊苷（Ara-C/VP16）、阿霉素+博来霉素+长春新碱+依托泊苷+泼尼松+环磷酰胺（ABVE-PC）和环磷酰胺+长春新碱+阿霉素+强的松（CHOP）3种化疗方案交替高强度化疗6周期后，应用容积旋转调强放疗（VMAT）技术给予低剂量受累野照射（IFRT）。评估治疗后的疗效和不良反应。结果：低龄患儿对高强度诱导化疗和巩固放疗耐受好，放疗急性/亚急性的不良反应轻微。高强度诱导化疗药物未增加巩固放疗的不良反应。该诱导化疗方案中，肺毒性药物博来霉素累积剂量为20 mg/m2，心脏毒性药物阿霉素累积剂量为270 mg/m2。巩固放疗中VMAT技术可保证危及器官的受量安全，进行纵隔照射的患儿肺平均受量为525.6 cGy，心脏平均受量为503.9 cGy。结论：高危HL低龄患儿放疗前诱导化疗给予Ara-C/VP16、ABVE-PC和CHOP方案交替6周期相对安全，巩固放疗给予18～20 Gy、局部加量至20～25 Gy、分次剂量在1.5～1.8 Gy的IFRT操作可行，并且建议采用VAMT技术。
作者：徐诣芝；孙艳；郑宝敏；罗治彬
来源：中国药房 2015 年 23期
