目的：系统评价阿卡波糖对比二甲双胍治疗2型糖尿病的有效性、安全性和经济性，以为临床治疗提供循证参考。方法：计算机检索PubMed、Medline、中国期刊全文数据库、万方数据库、中文科技期刊数据库，收集阿卡波糖（试验组）对比二甲双胍（对照组）治疗2型糖尿病的随机对照试验（RCT），提取资料并进行质量评价后，采用Rev Man 5.2统计软件进行Meta分析，然后采用TreeAge Pro 2011.1.0.12.1软件运用决策树模型进行药物成本-效果分析。结果：共纳入8项RCT，合计418例患者。Meta分析结果显示，试验组患者餐后2 h血糖水平显著低于对照组[MD＝－2.21，95％CI（－2.92，－1.51），P＜0.001]，而两组患者糖化血红蛋白水平[MD＝0.02，95％CI（－0.38，0.34），P＝0.91]、空腹血糖水平[MD＝0.05，95％CI（0.91，1.01），P＝0.92]和不良反应发生率[OR＝1.84，95％CI（0.80，4.24），P＝0.92]比较，差异无统计学意义。决策树分析结果显示，试验组与对照组的成本-效果比分别为847.15和272.53，两组的增量成本-效果比为13776。结论：阿卡波糖降低2型糖尿病患者餐后2 h血糖疗效优于二甲双胍，但二甲双胍具有较高的经济学优势。受纳入研究方法学质量的限制，该结论有待大样本、高质量的RCT进一步验证。
作者：杨璐；孙路路；王淑梅
来源：中国药房 2015 年 24期
