目的 研究在急性呼吸窘迫综合征(ARDS)时,联合应用肺表面活性物质(PS)和呼气末正压(PEEP)治疗的效果,并探讨两者之间的关系.方法 45只健康SD大鼠,体重为200～312g,麻醉后进行机械通气,气管内滴注血浆至PaO2＜200mmHg,将实验动物随机分为PEEP4.0(4cmH2O)和PEEP7.5(7.5cmH2O)条件下对照组、PS100(100mg/kg)组和PS200(200mg/kg) 组共6组,分别在滴注血浆前、急性肺损伤制成后、给药后30、60、90、120、150和180分钟测定大鼠血气分析、静态比胸肺顺应性(Cst).实验后取左肺用于病理检查和计算肺指数(LI).结果 经过血浆滴注后,各组实验动物PaO2和Cst分别下降到79.8±19.8mmHg和 0.42±0.07ml/(cmH2O*kg).PEEP7.5 PS200组和PS100组的PaO2回升至383±57mmHg和398±51mmHg,明显高于其他4组(P＜0.01),此两组比较,PaO2无显著差别.PEEP7.5水平下的3个组,PaO2和LI均显著高于PEEP4.0各对应组(P＜0.05).PEEP7.5PS 100组和PS200组大鼠肺透明膜形成显著少于其他四组(P＜0.05),PEEP7.5 PS100组肺透明膜形成显著少于PEEP4.0 PS200组(P＜0.05).结论 在滴注血浆诱导的大鼠ARDS时,高剂量PS较低剂量PS能更有效对抗血浆蛋白的抑制作用;使用合适的较高PEEP与低剂量PS联合治疗能有效改善肺氧合功能和胸肺顺应性,并节省PS用量.

作者：王菲；甘小庄；宋国维；孙丽萍；马广松

来源：中国医刊 2007 年 42卷 4期