目的 探讨T细胞活化谱鉴别脓毒症不同病原菌感染中的临床价值.方法 选取2020年9月至2022年6月于西安交通大学第一附属manbet官网登录 接受治疗的100例脓毒症患者作为脓毒症组,选取同期于门诊进行体检的37例健康志愿者作为对照组.脓毒症组根据患者入院病原学检查结果分为革兰氏阴性菌组(简称阴性菌组,46例)和革兰氏阳性菌组(简称阳性菌组,54例).通过流式细胞仪检测患者外周血中T淋巴细胞的活化状态及其表面共刺激分子的表达情况.采用受试者操作特征(ROC)曲线评估CD38+HLA-DR+T细胞区分革兰氏阴性菌脓毒症和革兰氏阳性菌脓毒症的能力.结果 阴性菌组和阳性菌组的外周血中CD4+CD38+CD69+T细胞和CD8+CD38+CD69+T细胞计数比较差异无统计学意义(P＞0.05),但均高于对照组(P＜0.05).与对照组相比,脓毒症各亚组外周血中CD4+CD38+HLA-DR+、CD8+CD38+HLA-DR+T细胞计数显著增加(P＜0.05),并且阴性菌组大于阳性菌组(P＜0.05).鉴别革兰氏阴性菌脓毒症和革兰氏阳性菌脓毒症时,CD4+CD38+HLA-DR+T细胞的ROC曲线下面积(AUC)为0.901(95％CI 0.837～0.965),特异度为0.867,敏感度为0.836;CD8+CD38+HLA-DR+T细胞的AUC为0.927(95％CI 0.872～0.982),特异度为0.778,敏感度为0.933.结论 人白细胞DR抗原(HLA-DR)参与了脓毒症患者外周血中T细胞活

作者：李晓宁；刘懿；林婷；邢斌瑜；申存毅；杜加录

来源：中国医刊 2024 年 59卷 2期