目的:观察环孢素(CsA)联合小剂量糖皮质激素治疗抗M型磷脂酶A2受体(PLA2R)阳性膜性肾病(MN)的疗效,及对患者T淋巴细胞亚群的影响.方法:100例血清PLA2R抗体阳性的MN门诊患者随机分为对照组和观察组各50例.对照组给予醋酸泼尼松片联合环磷酰胺(CTX)治疗,观察组给予醋酸泼尼松片联合CsA治疗.比较两组患者治疗前、治疗1个月、3个月、6个月后的中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、肾小球滤过率(eGFR),外周血T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+/CD8+),血清肌酐、胆固醇、PLA2R,尿蛋白定量及血清蛋白水平变化,比较两组患者治疗6个月后的临床疗效及药品不良反应发生情况.结果:两组患者在治疗1个月、3个月或6个月后NGAL,CD3+、CD4+/CD8+,血清肌酐、胆固醇、PLA2R水平,尿蛋白定量水平均较治疗前明显降低,eGFR、血清白蛋白水平则较前明显升高(P＜0.05);且观察组患者治疗1个月、3个月、6个月后NGAL、eGFR、外周血T淋巴细胞亚群水平、血清肌酐、PLA2R、尿蛋白定量和血清白蛋白水平均优于对照组(P＜0.05),临床总有效率及药品不良反应发生率也优于对照组(P＜0.05).结论:CsA联合激素治疗PLA2R阳性MN患者疗效显著优于环磷酰胺联合激素,安全性高,且长期使用可改善患者外周血T淋巴细胞亚群水平.
作者：姚杏；聂丽敏；张珊珊；赵研哲；薛兰芬
来源：中国药师 2020 年 23卷 5期
