目的：探讨肺基底细胞样鳞癌（ BSC ）与小细胞癌的细胞形态学特点及免疫组织（细胞）化学染色在鉴别诊断中的意义。方法收集经组织学证实的肺BSC及小细胞癌各17例，包括支气管刷片、细针穿刺涂片及肺泡灌洗液。对两组涂片中的细胞团和单个细胞的比例、细胞团的排列及形态、拉丝及挤压假象、细胞核最大径、细胞质、细胞核形态、核染色质分布、核仁、单个角化细胞、坏死、凋亡小体及核分裂象等17个形态学特征进行观察和比较；免疫组织（细胞）化学染色采用EnVision法，对两组25个病例进行了标记，其中10例BSC穿刺样本采用扩增阻滞突变系统（ ARMS）进行了表皮生长因子受体（ EGFR）基因外显子18、19、20、21突变的检测。结果 BSC组15／17呈黏附紧密的细胞团，小细胞癌组14／17呈现单个散在或三五成群、排列松散的细胞簇；BSC的细胞核相对于小细胞癌要略大一些，15／17的BSC细胞核最大径为9～11μm；而13／17的小细胞癌细胞核最大径为7～9μm；小细胞癌具有特征性胡椒盐样核（15／17），核铸型（17／17），挤压及拉丝现象明显（14／17），而BSC 16／17可见针尖大小核仁；此外BSC较小细胞癌更易出现单细胞角化（9／17）。 BSC组与小细胞癌组之间上述细胞形态学特点的比较差异均有统计学意义（ P＜0．05）。
作者：何淑蓉；白玉萍；宫环；邸婧；陈岚；戴维德；胡松涛；刘冬戈
来源：中华病理学杂志 2016 年 45卷 4期
