目的 通过开放、前瞻性随机对照研究的方法比较替比夫定(LDT)及恩替卡韦(ETV)治疗代偿期乙型肝炎肝硬化患者对肾小球滤过率估计值(eGFR)的影响.方法 2012年1月至2013年6月,在绍兴市立manbet官网登录 就诊的门诊和住院的确诊代偿期乙型肝炎肝硬化患者.按随机数字表法将170例患者以1∶1分为LDT治疗组85例(600 mg/d)和ETV治疗组85例(0.5 mg/d),疗程36个月以上.LDT治疗组按照路线图优化管理,两组应答不佳或耐药患者采取加用口服ADV 10 mg/d优化治疗.比较两组患者治疗36个月前后临床效果、血清肌酐、eGFR变化情况.计数资料采用x2检验,正态分布的计量资料采用t检验.结果 治疗36个月时,LDT组和ETV组病毒学及生物化学应答情况相似.LDT组患者治疗24个月和36个月时血肌酐分别为(74.25±22.98) μmol/L和(70.72±24.75) μmol/L,较基线的(83.09±17.68) μmol/L下降,差异均有统计学意义(t值分别为2.811和3.145,均P<0.01);两组患者在治疗36个月时,血清肌酐比较差异有统计学意义(t=3.431,P=0.001).LDT组治疗12、24和36个月后肾小球滤过率估计值(eGFR)与基线比较差异均有统计学意义(t值分别为3.976、8.297、10.629,均P<0.01);两组患者在治疗24和36个月时,eGFR比较差异均有统计学意义(t值分别为9.684和15.019,均P<0.01).64例患者基

作者：沈华江；丁丰；王志炜；孙芳；俞亚峰；王剑钢；周建康；许文芳；李水法

来源：中华传染病杂志 2017 年 35卷 5期