目的:探讨三维CT影像重建在评估胫骨下端爆裂性关节内（Pilon）骨折中的临床意义。方法:收集自1994年10月~1996年10月间的Pilon骨折患者10例。所有患者均接受X线摄片、CT扫描和CT三维影像重建检查。根据以上3种影像学检查的显示，评估骨折的形态、骨折的碎裂程度及移位情况，对Pilon骨折进行分类并选择合适的治疗方法。结果:采用AO系统对骨折分类：C1型2例，C2型3例，C3型5例。4例在X线平片上显示关节面较完整，仅有轻度移位，但在三维CT影像和CT平扫中可见骨关节面不平整，有明显移位。6例患者在CT影像上可见骨折碎片数目多于平片，并有碎骨块的嵌插。根据三维CT重建对Pilon骨折不同方位的立体显示，结合X线征和CT扫描对10例患者均采用切开复位内固定，取得良好疗效。结论:三维CT重建能多角度立体显示复杂的涉及关节面的Pilon骨折，弥补了X线平片和CT扫描等二维影像在这方面的不足，尤其是在显示关节面碎裂和移位的程度、碎骨块的嵌插及主要骨折线形态上，更是体现了三维影像和CT扫描的优点，是提高复杂关节内骨折诊断和治疗水平的有效手段之一。
作者：孙月华；戴克戎；侯筱魁
来源：中华创伤杂志 1998 年 14卷 Z1期
