目的 探讨胸部枪伤瞬时及早期心血管效应及其机制. 方法 30只家兔随机平均分为A:胸部贯穿伤组(模型组)、B:预扎肋间动脉致伤组、C:人工气胸后致伤组、D:预扎肋间动脉+人工气胸后致伤组、E:胸壁切线伤组.分别用5.56 mm小口径步枪致伤,连续监测动脉压、心率、静脉压、心电图、左室内压等. 结果 A组伤前血压峰值为(14.80±1.29) kPa (1 kPa=7.5 mm Hg),枪伤瞬间血压即刻呈单波峰升高,达伤前的(1.58±0.08)倍,而后迅速降低至伤前水平以下,10 s下降到最低点,30 s开始回升,1 min后回升至伤前的(0.80±0.07)倍,并逐渐稳定.静脉压瞬时升高后随即下降,左室内压和心率出现瞬时下降、而后逐渐恢复, B组和C组变化幅度较小.D组和E组仅枪击瞬间有短暂变化. 结论 胸部枪伤瞬间动、静脉压升高,而左室内压无变化,为枪弹冲击波直接引起.伤后数秒内血压下降,心动过缓,心肌受抑制和左室内压下降,而中心静脉压尚正常,提示与迷走反射有关.模型组于伤后2 h 血压再度下降,则可能与胸内失血和肺损伤有关,缺氧也造成了心肌收缩力下降.预扎肋间动脉及临时造成人工气胸防止肺实质损伤,可减轻枪伤早期的心血管功能障碍.
作者：陶登顺；刘维永；蔡建辉；李宏；李同勋；郭建军；安书杰
来源：中华创伤杂志 2000 年 16卷 11期
